Dans un rapport publié le 18 avril dernier, Santé publique France s’inquiète de l’augmentation des signalements de maladies à caractère professionnel entre 2012 et 2018. L’institut déplore aussi le manque de sensibilisation des employeurs et des employés par rapport aux MCP et aux troubles musculo-squelettiques (TMS).
Plus de signalements chez les femmes, les ouvriers et les personnes âgées
Première information de l’étude de Santé publique France : le taux de signalements des maladies à caractère professionnel augmente presque continuellement. De 4,9, % en 2017, il atteint 7,1 % chez les hommes en 2018. Chez les femmes, le taux de signalements s’élève à 11,4 % en 2018, contre 6,2 % en 2007.
En terme d’âge, le taux de signalement chez les femmes progresse jusqu’à 45-54 ans, avant de diminuer à partir de 55 ans. Chez les hommes, la courbe continue de monter au fur et à mesure que l’âge avance.
Par secteurs d’activités, l’industrie et la construction sont les plus représentées dans les signalements de MCP chez les hommes. Chez les femmes, les activités d’entreposage et de transports font le plus souffrir.
Les TMS sont sur-représentés dans les MCP
L’autre information clé concerne la surreprésentation des troubles musculo-squelettiques dans les MCP. Les TMS représentent près de la moitié des signalements chez les hommes. La souffrance psychique arrive en seconde position, avec un tiers des déclarations. Les allergies, irritations et troubles de l’audition représentent chacune moins de 5 % des pathologies signalées.
Chez les femmes, 40 % des signalements sont liés à des troubles musculo-squelettiques. 52 % sont liés à la souffrance psychique. Les troubles psychiques touchent particulièrement les femmes de 35 à 44 ans et les hommes de 45 à 54 ans. Par ailleurs, Santé publique France note un écart significatif du taux de signalement des TMS, en fonction du rang social des travailleurs.
En effet, les ouvriers sont particulièrement affectés par ces pathologies, alors que les cadres semblent épargnés. Cependant, les médecins à l’origine de l’étude relativisent ce résultat, susceptible d’être faussé par une possible sous-déclaration des troubles psychiques chez les ouvriers.
Sur les origines des TMS, les auteurs pensent que plus de 80 % des signalements proviennent de facteurs biomécaniques :
— Travail avec force
— Mauvaise posture
— Mouvements répétitifs
La souffrance psychique, quant à elle, est le résultat de facteurs organisationnels, relationnels et éthiques (FORE) à 99 %. La moitié de ces FORE relèvent de l’organisation fonctionnelle du travail.
L’étude précise enfin que 75 % des TMS relevant d’une Maladie professionnelle (MP) n’ont pas été déclarés comme une maladie professionnelle. Cette sous-déclaration s’explique par la méconnaissance de la procédure de signalement par le salarié et par l’insuffisance d’un bilan diagnostique.
Les leçons du rapport de Santé publique France
Le système de surveillance des MCP de Santé publique France permet de quantifier, avec plus ou moins de précision, les maladies à caractère professionnel et les maladies professionnelles au sein des entreprises.
L’étude améliore aussi la compréhension et l’identification des situations à risque en matière de MCP. La forte prévalence des troubles psychiques et des MCP chez les plus de 45 ans souligne, par exemple, la nécessité d’intégrer le facteur âge dans la répartition des postes et des tâches en entreprise.
À propos des TMS, une meilleure connaissance des facteurs biomécaniques problématiques aide les entreprises à prendre les bonnes décisions en matière de QVCT. Certains employeurs pourraient, par exemple, renforcer la protection des collaborateurs contre les effets néfastes d’une posture pénible, des gestes répétitifs et du port de charges lourdes.
Des solutions concrètes existent. Les exosquelettes passifs développés par ErgoSanté en font partie. Nos harnais de posture soutiennent les travailleurs manuels dans les tâches pénibles, comme :
- les travaux en hauteur,
- le port de charges lourdes,
- les mouvements répétitifs
- le maintien prolongé des bras en avant ou en haut.
Légers, non encombrants et ajustables à toutes les tailles, les exosquelettes HAPO conviennent à tous les métiers manuels. Des peintres, viticulteurs, soignants, paysagistes, ostréiculteurs et ouvriers du BTP ont déjà adopté cette solution.
À propos du programme de surveillance des MCP
Le programme de surveillance des MCP de Santé publique France voit le jour en 2004. Les Observatoires régionaux de santé et l’Inspéction médicale du travail participent aussi à ce dispositif. Il s’intéresse à toutes les pathologies pouvant être liées à une activité professionnelle, sans être reconnues comme étant une maladie professionnelle par la Sécurité sociale. Les actions de veille du programme reposent sur les observations de médecins du travail volontaires lors des Quinzaine MCP.
En 2018, 1014 médecins du travail ont participé à au moins une Quinzaine MCP. La même année, le programme de surveillance des MCP a étudié plus de 40 000 cas de salariés ayant signalé une ou plusieurs maladies à caractère professionnel. Le mécanisme de surveillance couvre 7 régions métropolitaines et 2 départements d’Outre-mer.
Santé publique France prévoit d’étendre le dispositif sur tout le territoire métropolitain et Outre-mer. Elle compte sur le soutien des éditeurs de logiciel pour atteindre cet objectif. Ces derniers sont chargés de développer des outils informatiques pour faciliter et sécuriser les échanges entre les professionnels de santé qui ont accès aux DMST* et DMP**.
*DMST : Dossier Médical en Santé du Travail
**DMP : Dossier Médical Partagé